Vorhofflimmer Akademie

Vorhofflimmern in der Praxis: Was wir wissen sollten, worauf wir uns freuen dürfen

Vorhofflimmer AKADEMIE des Vivantes Klinikum Am Urban / Im Friedrichshain in Zusammenarbeit mit dem Kompetenznetz Vorhofflimmern, der Deutschen Herzstiftung, und Sanofi Aventis Deutschland GmbH, Berlin

Samstag 25. April 2009, Auditorium Friedrichstrasse, Berlin

Im VHF-Portal der Firma Sanofi Aventis sind die Vorträge dieser Veranstaltung unter https://www.vhf-portal.de/index.php?ID=64 als Internetpräsentation abrufbar. Diese Internetseite steht nur registrierten Benutzern aus medizinischen Fachkreisen zur Verfügung. Um sich anzumelden, folgen Sie bitte dem Link und beachten Sie die Hinweise zur Registrierung rechts auf der Seite.

Vorhofflimmern (VHF) ist die am häufigsten auftretende Rhythmusstörung. Sie geht mit für den Patienten belastenden Symptomen einher, ist aber vor allem aufgrund der gefürchteten Komplikationen wie Schlaganfall, Herzinsuffizienz und einer erhöhten Mortalität eine dringliche Indikation. Trotzdem sind die Therapieoptionen bis heute nicht zufriedenstellend: seit mehr als 20 Jahren gibt es in dieser Indikation keine pharmakologischen Neuerungen. Jedoch besteht berechtigter Anlass zur Hoffnung: moderne Ablationstechniken, neue Optionen in der Pharmakotherapie und die begleitende adäquate Behandlung der Grunderkrankung versprechen eine deutlich verbesserte Prognose.

Auf diesem thematischen Fundament wurde am 25. April 2009 von Prof. Dr. Dietrich Andresen in Zusammenarbeit mit dem Kompetenznetz Vorhofflimmern, der Deutschen Herzstiftung, und der Firma Sanofi-Aventis zur Vorhofflimmer Akademie nach Berlin geladen. Durch ein gut abgestimmtes Zusammenspiel von hochkarätigen Referenten, Live-Übertragungen aus den benachbarten Labors des Berliner Herzrhythmus-Zentrums am Vivantes Urban-Klinikum und durch häufige Interaktion mit den Teilnehmern war der Grundstein für eine gelungene Veranstaltung gelegt.

In seiner Begrüßung spannte Prof. Andresen einen Bogen, der von der Einordnung der Erkrankung mit seinen erheblichen kardiovaskulären Konsequenzen über die Behandlung der Grunderkrankung hin zu aktuellen Aspekten der Therapie wie die Antikoagulation und die Katheterablation bis zum neuen Multikanalblocker Dronedaron ging. Damit bereitete er zugleich den Boden für Vorträge zu diesen Themen, die von ausgewählten Referenten im Folgenden diskutiert wurden.

Dr. Christoph Ehlers referierte über die Herausforderungen der Vorhofflimmertherapie, von denen er drei besondere Bedeutung zu schrieb: 
1) der steigenden Prävalenz – schon heute leiden 1 Million Patienten unter VHF,
2) der begleitenden Komorbiditäten:  Hypertonie (bei 69% der Patienten), KHK (bei 28%) und Herzinsuffizient (bei 29%),
3) der Notwendigkeit der stadiengerechten Antikoagulation.

Diese griff PD Dr. Andreas Götte in seinem Vortrag auf und erklärte warum die Behandlung der Grunderkrankung so wichtig ist: Die Trias aus verkürztem Aktionspotential, Verlängerung der Erregungsleitung und dem Vorliegen von Ektopien sei verantwortlich für das Auftreten und die Aufrechterhaltung des VHF.
Prof. Dr. Harald Darius ging in seinem Vortrag auf die Risikoabwägung zwischen Thromboembolie und Blutung ein. Er zeigte auf, dass die klassische Antikoagulation zahlreiche Nachteile im klinischen Alltag habe, mit der selektiven Hemmung von Faktor Xa bzw. Thrombin aber neue, vielversprechende Substanzen in der Entwicklung seien, die allerdings noch nicht für die Indikation VHF zugelassen sind.

Über die Behandlung des VHF durch Katheterablation sprach Dr. Frank Gindele. Er zeigte anhand größerer Studien die gute Prognose der Patienten, die technische Entwicklung der Methodik und ordnete mögliche Komplikationen der Prozedur ein. Die zeitgleich im Vivantes Klinikum durchgeführe Pulmonalvenenablation, zu der das Auditorium zugeschaltet wurde, demonstrierte diesen Eingriff in Echtzeit.

Neben der Katheterablation mache auch der neue Multikanalblocker Dronedaron, dessen Zulassung bei der EMEA eingereicht ist, Hoffnung auf eine verbesserte VHF-Therapie. Dr. Stefan Hoffmann stellte das gute Risiko-/Nutzen-Verhältnis von Dronedaron dar: Jodfreiheit, erhöhte Hydrophilie und eine verkürzte Halbwertszeit  im Gegensatz zu Amiodaron resultieren in einem deutlich besseren Sicherheits- und Verträglichkeitsprofil. Die Athena-Studie zeigte zusätzlich eine signifikante Senkung des kombinierten Endpunktes aus kardiovaskulärer Mortalität und Hospitalisierung um 24% in der Dronedaron-Gruppe.

Abschließend blickte Prof. Andresen zusammenfassend auf eine interessante Fortbildungsveranstaltung zurück, bei der wissenschaftliche Vorträge in Kombination mit informativen klinischen Interventionen aus dem Katheterlabor und der Elektrophysiologie des Berliner Herzrhythmus-Zentrums einen aktuellen Überblick über Vorhofflimmern in der Praxis gab.

Bilder: Sanofi Aventis

Programm

09.30 – 09.45: Begrüßung, Vorstellung der Klinik, Erste Live-Schaltung in die Klinik (Prof. Dr. med. D. Andresen)

09.45 – 10.20: Vorhofflimmern: Eine Rhythmusstörung mit großen Herausforderungen (Dr. med. C. Ehlers)

10.20 –10.55: Katheterablation: Setzt sie sich durch? (Dr. med. F. Gindele)

10.55–11.25: Kaffepause mit Imbiss

11.25–12.00: Gerinnungshemmende Therapie: Risikoabwägung zwischen Thromboembolie und Blutung (Prof. Dr. med. H. Darius)

12.00 –12.35: Behandlung der Grunderkrankung: Warum sie so wichtig ist (PD Dr. med. A. Götte)

12.35–13.10 Dronedaron: Eine neue Substanz macht große Hoffnungen (Dr. med. S. Hoffmann)

13.10 –13.30: Zusammenfassung, letzte Live-Schaltung in die Klinik und Verabschiedung (Prof. Dr. med. D. Andresen)

13.30 –14.30: Gemeinsames Mittagessen

Während der gesamten Veranstaltung besteht eine Live-Schaltung in die Labors des Berliner Herzrhythmus-Zentrums (BHZ) am Urban-Klinikum, über die die Teilnehmer die Untersuchungen mitverfolgen und diskutieren.

Live-Cases:

1. Pulmonalvenen-Isolation: Dr. med. M. Wiedemann
Assistenz: Dr. med. N. Ewertsen, Dr. med. M. Heiderfazel

2. komplexe Koronarstenose: Dr. med. I. Atmowihardjo

Referenten:

Prof. Dr. med. D. Andresen, Klinik für Innere Medizin, Vivantes Klinikum Am Urban / Im Friedrichshain

Dr. med. I. Atmowihardjo, Klinik für Innere Medizin, Vivantes Klinikum Am Urban / Im Friedrichshain

Prof. Dr. med. H. Darius, Klinik für Innere Medizin, Vivantes Klinikum Neukölln

Dr. med. C. Ehlers, Niedergelassener Kardiologe, Kooperationspartner des Vivantes Klinikum, Am Urban / Im Friedrichshain

Dr. med. N. Ewertsen, Klinik für Innere Medizin, Vivantes Klinikum Am Urban / Im Friedrichshain

Dr. med. F. Gindele, Klinik für Innere Medizin, Vivantes Klinikum Am Urban / Im Friedrichshain

PD Dr. med. A. Götte, Klinik für Kardiologie, Angiologie & Pneumonie, Universitätsklinik Magdeburg

Dr. med. M. Heiderfazel, Klinik für Innere Medizin, Vivantes Klinikum Am Urban / Im Friedrichshain

Dr. med. S. Hoffmann, Klinik für Innere Medizin, Vivantes Klinikum Am Urban / Im Friedrichshain

Dr. med. M. Wiedemann, Klinik für Innere Medizin, Vivantes Klinikum Am Urban / Im Friedrichshain