A5, Alkohol als auslösender Faktor

(Wolpert, Ludwigsburg)

Vorhofflimmern ist eine weit verbreitetes klinisches Problem mit zunehmender Inzidenz. Neben den hauptsächlichen ätiologischen Faktoren für das Auftreten und Persistieren von Vorhofflimmern wie Klappenerkrankung, arterielle Hypertonie, koronare Herzerkrankung etc. wird auch der Alkoholkonsum als Entstehungsursache des Vorhofflimmern z.B. in Form des „Holiday Heart Syndrom“ beschrieben. In der klinischen Praxis zeigen sich häufig Krankheitsfälle, bei denen erstmalig oder erneut aufgetretenes Vorhofflimmern mit Alkoholkonsum vergesellschaftet ist. Da Alkoholkarenz und Anpassung der Lebensgewohnheiten für den Patienten beeinflussbare Variablen sind, ist es von großem klinischen Interesse den Zusammenhang zwischen Vorhofflimmern und Alkoholkonsum der Patienten genauer zu untersuchen. Das Kompetenznetz Vorhofflimmern stellt eine ideale Plattform dar, das Alkohol-Konsumverhalten und seinen Einfluss auf das Vorhofflimmern in seiner Vielzahl von Manifestationsmöglichkeiten zu analysieren.

Durch die zusätzliche Datenerfassung der Patienten sollen folgende Fragen geklärt werden:

  • Trinkgewohnheiten und Vorhofflimmern
  • Alkoholabhängigkeit und Vorhofflimmern
  • Geschlechtsspezifische Unterschiede im Alkoholkonsum und Vorhofflimmern: männliches vs. weibliches  Geschlecht (prä- und postmenopausal)
  • Vorausgegangener Alkoholkonsum bei Neuauftreten von Vorhofflimmern
  • Angstcharakteristik und Alkohol bei Patienten mit Vorhofflimmern
  • Alkoholkonsum und Verstärkung von Symptomen während des Vorhofflimmerns und Unterschied zwischen zwei geographisch unterschiedlichen Populationen in Bezug auf die Manifestation von Vorhofflimmern
  • Alkoholkonsum und Vorhofflimmern bei unterschiedlichen zugrundeliegenden Erkrankungen
  • Entwicklung von Empfehlungen zur Änderung der Lebensgewohnheiten und dessen Einfluss auf die Belastung durch Vorhofflimmern und dessen Symptome
  • Alkoholkonsum und Vorhofflimmern bei jüngeren Erwachsenen.

Design:

Es handelt sich bei dem Projekt  A5 um eine Registerstudie mit deskriptiver Erfassung des Alkoholkonsums der Patienten mit Vorhofflimmern in Krankenhäusern und Praxen mittels der Telematik-Struktur dieses Netzwerkes.

Ziel:

Ziel ist es, an einem nicht selektionierten Patientengut aus der primären, sekundären und tertiären Versorgungsstufe den Einfluss von Alkohol auf die Entstehung von Vorhofflimmern für verschiedene Patientengruppen zu erfassen. Ein Schwerpunkt wird auf der Frage nach alters- und geschlechtsabhängigen Unterschieden des Alkoholkonsums und die Entstehung von Vorhofflimmern liegen. Zudem sollen Trinkgewohnheiten bei Patienten mit Vorhofflimmern erfasst werden und die Frage nach vorausgegangenem Alkoholkonsum bei Neuauftritt von Vorhofflimmern geklärt werden.

Methodik:

Das Projekt A5 wird unterstützt durch das elektronische Studienmanagement des Basisprojektes AB1 und der Software X-trial. Im Laufe der Rekrutierungsphase des AB1 Registers werden Patienten, die in dem Register erfasst werden, zusätzlich Fragebögen erhalten. Diese Fragebögen bestehen aus standardisierten Testverfahren, die  sowohl den Gemütszustand des Patienten, als auch das Trinkverhalten, sowie explizite Fragen auf Alkoholgenuss und Vorhofflimmern untersuchen (STAI, LAST, LDH).  Nach einem Zeitraum von einem Jahr werden den Patienten im Rahmen der Follow-up Untersuchung erneut die gleichen Fragebogen ausgehändigt. Anhand von 200 Patienten soll eine Therapieempfehlung mit nachfolgender Analyse der life style modification durchgeführt werden.

Ansprechpartner

Prof. Dr. med. Christian Wolpert
Ärztlicher Direktor
Klinik für Innere Medizin
Klinikum Ludwigsburg

Lebenslauf

Literatur

Mann K (2000) Alcohol and psychiatric and physical disorders. In: MG Gelder, JJ López-Iobr jr. NC Andreasen (Eds) New Oxford Textbook of Psychiatry, Oxford University Press, Oxford, 489-493.

Mann, K, Ackermann, K (2000) Geschlechtsspezifische Unterschiede bei alkoholabhängigen Männern und Frauen. In F. Stetter (Ed) Suchttherapie an der Schwelle des Jahrtausends. Neuland-Verlagsgesellschaft mbH, Geesthacht, 51-69

Mukamal KJ, Tolstrup JS, Friberg J, Jensen G, Gronbaek M Alcohol consumption and risk of atrial fibrillation in men and women: the Copenhagen City Heart Study. Circulation. 2005 Sep 20;112(12):1736-42. Epub 2005 Sep 12